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知識講堂 | 疫情出現反復,防疫形勢下的心電圖檢查如何做?

歲末年初,新冠肺炎疫情仍在世界范圍內傳播肆虐,并未得到有效控制,不少國家也出現了病毒變異的情況,更讓人心生不安。與此同時,春節將至,全國范圍內人員流動和聚集將會越來越頻繁,無形中增加了疫情傳播的風險,目前已經有四十多個中風險地區、多個本土病例,可見外防輸入、內防反彈的壓力仍然不小。


在嚴峻疫情防控形勢下,心電圖檢查作為一項常規檢查項目,應當如何做?該注意些什么?讓我們一起來看看:


一、心電檢查分診時的防控


心電檢查分診處應當標識明確,相對獨立,通風良好,流程合理,具有消毒隔離條件和必要防護用品。分診處工作人員應作一級防護:穿工作服(白大褂)、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔離衣、戴一次性使用外科口罩,戴一次性手套,配醫用手消毒劑。分診時重點詢問有無發熱或干咳、氣促等癥狀,若有上述癥狀應注意詢問發病前14天內有無重點防疫區及周邊地區,或其他有病例報告社區的旅行史或居住史,有無新冠病毒感染者(核酸檢測陽性)接觸史,有無接觸過來自重點防疫區及周邊地區,或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者,2周內是否在小范圍如家庭、辦公室、學校、班級等場所出現2例及以上發熱和/或呼吸道癥狀的病例。若發現可疑患者,應給患者佩戴一次性外科口罩,護送至醫院發熱門診進行就醫,按醫院上報流程立即上報,配合醫院做好患者隔離就診工作。有效分診,避免分診處人群過于擁擠,人與人之間間隔1m以上距離。就診按一患一診室原則,并盡量減少陪護人員進入檢查診室,提醒患者及陪護人員務必戴好一次性醫用口罩。


二、心電檢查過程中的防控


1)心電醫師在檢查前應做好常規基礎防護,嚴格實施手衛生,戴一次性檢查手套,穿工作服,戴工作帽、醫用外科口罩或N95口罩。

2)接診患者、檢查前再次重點詢問患者有無發熱、咳嗽等病史,近期有無去過疫區。若發現可疑患者,應按上報流程立即上報,配合醫院做好患者隔離就診工作(同上)。

3)接診已知發熱患者,設立單獨檢查室,采取一級防護措施,穿工作服(白大褂)、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔離衣、戴一次性橡膠手套,戴醫用防護口罩,由于存在可能噴濺的操作,需戴護目鏡(或防護面屏)、穿一次性鞋套(或靴套),必要時增加防水圍裙和防水隔離衣等。

4)所有患者均使用一次性檢查床單。

5)所有患者均使用一次用消毒棉簽涂導電膏或相關的導電劑涂抹皮膚。嚴禁多人反復使用同一毛刷、棉簽等涂抹皮膚。6)每位患者檢查結束后,檢查醫師進行手衛生,用75%(體積分數)乙醇或含有效氯500mg/L的消毒劑等對導線、電極夾、吸球等進行消毒,根據一患一診室的原則及時更換檢查手套、檢查床單。

6)每位患者檢查結束后,檢查醫師進行手衛生,用75%(體積分數)乙醇或含有效氯500mg/L的消毒劑等對導線、電極夾、吸球等進行消毒,根據一患一診室的原則及時更換檢查手套、檢查床單。

7)對于疑似患者及確診患者,設立單獨檢查室。檢查時嚴格按照國家防護要求執行,實施二級防護,接診前先進行手衛生,戴一次性使用帽子、醫用防護口罩(N95或更高級別的醫用防護口罩)、護目鏡(防霧型)或防護面罩(防霧型),穿醫用防護服或穿一件工作服(白大褂)再外罩一件醫用防護服,戴雙層一次性橡膠手套,穿一次性鞋套(或靴套)或膠靴、防水靴套等,必要時增加防水圍裙和防水隔離衣等。根據需要施行三級防護。

    

三、心電檢查室及儀器的消毒


按照《醫院空氣凈化管理規范》,加強診療環境的通風,有條件的醫療機構可進行空氣消毒,也可配備循環空氣消毒設備。嚴格執行《醫療機構消毒技術規范》,對診療環境、醫療器械以及患者用品進行清潔消毒。診療環境(空氣、物體表面、地面等)可采用紫外線、臭氧進行消毒;醫療器械、電腦設備可采用含有效氯400~700mg/L的含氯消毒液或采用質量濃度1000~2000mg/L的季銨鹽類消毒液擦拭并保持30min;其他用品(檢查床等)統一采用消毒劑消毒。


四、如何處理使用過的一次性防護用具


在醫療機構將一次性醫用防護服、工作帽、醫用外科口罩、醫用防護口罩、鞋套等丟入黃色醫療垃圾袋,由專業處理機構進行集中處理。


在醫療機構以外的地方,應該各地相關要求進行處理。


注:本文部分內容節選自《實用心電學雜志》2020年4月 第29卷 第2期《新型冠狀病毒肺炎防控措施———心電檢查規范(3版)》。




2021年01月29日

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